向“发热待查”说“不”

71岁秦阿姨因发热曾在我市某三甲医院住院诊治2周，使用了最高级的抗生素治疗，但发热仍无好转。为什么高烧不退？为什么查不出原因？一种莫名的恐惧将秦阿姨深深包围。抱着一线希望，秦阿姨在儿子的陪伴下来到大庆市第二医院就诊，希望这里的医生能帮她找到病因，恢复健康。

秦阿姨入住感染一科，当时精神状态较差，体温39-40℃，周身乏力，肌肉酸痛，行走不便，伴有高血压、冠心病、贫血、胃炎、肝功能损伤和低蛋白血症等疾病。相关感染指标检查只有C-反应蛋白增高，血沉异常增快，高达130mm/H以上，这种异常情况医生既往也没有见过。

感染一科主任关立娟初步考虑与风湿免疫疾病有关，但现有的检查资料没有特殊提示，关立娟看着因发热近40℃，只能用退热剂维持体温的患者，心急如焚，她放弃休息日，连续多天密切观察患者病情，积极与超声科和影像科沟通，为患者进行相应检查，并查找相关文献资料，逐渐将诊断锁定为血管炎（发病率十万万分之四）。同时秦阿姨和家人也向北京和上海的专家进行了咨询，他们给予的回复是考虑患者存在隐性感染，建议抗菌素治疗。但是关立娟凭借着职业的敏感性，坚持自己的判断，建议秦阿姨接受激素实验性治疗，此诊断与治疗方案得到了风湿免疫科医生的认同。最终秦阿姨接受了激素治疗，第二天体温就恢复了正常，病情逐渐稳定，疼痛、乏力消失，血沉降至正常，患者康复出院。

关立娟表示，对于发热，大家应该都不陌生。但有时候，情况并不是我们想像的这么简单，还有这样的情况：发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周深入细致的检查仍不能明确诊断，在临床上被称为发热待查。
发热无小事，探索是关键。关立娟就是这样带领感染一科在感染性疾病领域不断探索，对不同种疾病或同一种疾病的不同个体，制定出个性化治疗方案，最终使患者临床治愈。相信在“发热待查”的路上，感染一科能经受更多不同的挑战，取得更大的进步，帮助广大患者重获新生。