不规律服药，小心“耐药肺结核”

患者孙先生，因咳嗽、低热、乏力在当地县医院检查发现肺部阴影，被确诊为肺结核。孙先生接受了近半年的治疗，症状不但没有好转反而加重。在朋友的劝说下，他来到了大庆市第二医院结核二科，终于找到其疗效欠佳的原因，原来他患上的是“耐药肺结核”。

结核二科主任王淑艳针对孙先生的病情，重新为他制定了治疗方案，经过近一个月的治疗，孙先生的咳嗽、咳痰、气促等症状明显好转，复查肺部CT报告病灶较前明显吸收，一直是阳性的痰菌也转阴了。

耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物耐药，所耐药物种类越多治疗越困难。耐多药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对至少异烟肼、利福平2种抗结核药物耐药。

王淑艳主任介绍：一般的肺结核病，全程正规服药6-9个月就可以临床治愈。若中断用药就可能会产生耐药性，如果结核菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时，就是耐多药结核。普通肺结核的治疗方案对孙先生没有效果，这也是他之前服药半年多症状越来越重的原因。耐药肺结核比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治。治疗时间长达2年，甚至更久，治疗时间是普通肺结核的2-3倍；治疗费用是普通肺结核的10倍以上，所以，早期规范治疗是预防发展为耐药结核的关键。

王淑艳，大庆市第二医院结核二科主任，主任医师，硕士学位。擅长呼吸系统疾病的诊治，对各型结核病，尤其肺结核、耐多药肺结核的诊疗策略积累了丰富的临床经验，熟练诊治结核病合并糖尿病、合并肿瘤及结核病并发咯血、呼吸衰竭等急重症，对胸部CT诊断、鉴别诊断胸腔积液良恶性鉴别具有一定的水平，对军团菌肺炎、隐球菌肺炎、结节病、儿童结核病的诊治有独到见解。
大庆市第二医院结核病科是我市医学重点专科项目，黑龙江省结核病联盟成员单位。对各型结核病尤其肺结核及其并发症（咯血、气胸）、合并症（糖尿病、肿瘤）具备专业的诊疗技术，耐多药结核病的诊治紧跟国内先进水平。对结核性脑膜炎开展了全身治疗加鞘内注药，激素递减，脑脊液置换等技术;针对结核性胸腔积液、心包积液、腹腔积液的治疗开展了微创置管技术、做到了安全范围内的持续引流，市内率先开展了胸腔溶隔术，减少了胸膜炎后遗症的发生，引进低频超声透药技术，促进了胸水的吸收。近年来呼吸系统疾病的诊断与治疗有所突破，在肺部阴影鉴别、胸腔积液鉴别、肺小结节鉴别领域进行了大量的临床实践，对各种类型肺炎以严谨的多学科协作及会诊方式完成诊治，提高了临床治愈率。

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