糖尿病患者需防范肺结核

11月14日，是联合国糖尿病日。我国的糖尿病患者众多，且有越来越年轻化的趋势，糖尿病合并肺结核的患者也随之增多，研究表明糖尿病患者患肺结核的概率是普通人群的3-4倍。

糖尿病属于内分泌**，肺结核属于呼吸系统**，为什么这两者之间会有密切联系呢？

大庆市第二医院结核二科主任王淑艳介绍，糖尿病患者的体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境，血糖控制越差，就越容易患肺结核。结核病与糖尿病一旦‘结伴’，就会相互影响，加重病情” 。

43岁的何女士是一名教师。平时感觉自己身体不错，因为经常忙于工作，也没有定期做体检。今年9月初，何女士感觉口干不适，天气不热的时候也口渴难受，当时没有引起注意。半个月后，何女士出现咳嗽、消瘦等症状，随即到当地医院就诊检查，空腹血糖13.87mmol/l（正常为3.9—6.1 mmol/l），第二天，何女士到医院再次检查空腹血糖16.11mmol/l，她不得不接受**。

经过当地医院进一步检查，发现何女士肺部有结核病灶，诊断为糖尿病合并肺结核，还出现了糖尿病性视网膜病变、糖尿病性酮症等，考虑到病情复杂，10月中旬，在当地医院的建议下何女士来到大庆市第二医院接受进一步诊治。

入院后，大庆市第二医院结核二科医护人员为其制定了抗痨、控糖以及饮食调整等个性化的**方案。通过近一个月的精心**，目前，何女士的咳嗽、发热等症状消失，肺部病灶好转，血糖也已控制到正常平稳。

糖尿病合并肺结核时，其症状易与感冒、肺炎等**混淆，应引起重视。据统计，大庆市第二医院近三年来收治的糖尿病合并肺结核的患者达1489近例，占到总入院人数的25%左右。

王淑艳主任请大家一起来了解

糖尿病病人在以下情况下需赴专科医院进行结核病筛查：

1、糖尿病病人应定期做健康体检，当有呼吸道症状或低热、盗汗等症状应及时就诊。

2、糖尿病病人体重下降，近期**消瘦、排尿次数增多，尿糖或血糖增高，以及出现*经炎、视网膜病变、高血压、下肢坏疽及肾病等，不能用饮食和**不当或其他原因解释时。

3、近期PPD试验转阳者，应密切追踪观察。

4、肺部出现病灶，抗感染**不佳者。

糖尿病合并肺结核患者的**：

应遵循结核**的一般原则：早期、规律、适量、联合、全程。临床策略目前主张双向管理，首先控制好血糖，随后有效遏制结核。合理**糖尿病对控制肺结核病**重要，而减少结核病的中毒症状，尤其是在抗结核药物方案的制定上，减少抗结核药物对血糖的干扰，可以使糖尿病更易于得到有效的控制。糖尿病合并肺结核患者抗结核**时间一般为痰菌转阴后继续**1.5-2.0年。

糖尿病合并肺结核应保证均衡的营养：

活动性肺结核属于慢性消耗性**，营养状况一般较差，因此糖尿病合并肺结核病人所需要的总热量及蛋白质的摄入量会比单纯糖尿病者多，所以饮食控制应适当放宽，尤其是食物种类的选择及量化。****，卧床者每日每千克体重需要热量为25-30kcal，活动性肺结核者需酌情增加。高纤维素食物能延缓糖类的吸收，**餐后血糖峰值，玉米面、荞麦面等能**血糖升高幅度。由于蛋白质摄入减少，糖尿病合并肺结核患者的营养不良发生率高，应注意增加蛋白质的摄取量，每日需蛋白质1.2-1.5克/kg，同时需注意补充各种微量元素，摄入足量的维生素，在避免剧烈运动的前提下，改善患者的营养状态，提高患者的免疫功能，促进**康复。

王淑艳主任提醒：

当糖尿病患者血糖控制欠佳，或者出现有两周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，应引起注意。同样，肺结核患者在生活习惯与**未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规**病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。有需要的朋友请拨打咨询电话： 5202745。

专家简介

王淑艳，主任医师，硕士研究生。现任大庆市第二医院结核二科主任。结核病**学科带头人，黑龙江省防痨协会理事，黑龙江省医学会结核病分会委员，黑龙江中医药大学兼职教授。擅长肺结核、耐多药肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、呼吸系统常见病及重症肺炎，结核病合并糖尿病、结核病合并肿瘤。胸部CT诊断及鉴别诊断，胸腔积液良、恶性鉴别，结核病并发咯血、气胸、呼吸衰竭等诊疗技术。联系电话：13836941966.